La Nación

El trabajo de la médica Celeste Celano no se parece hoy mucho al que tenía dos o tres años atrás. A esta altura del año, su consultorio solía estar abarrotado de chicos con gripe o bronquiolitis. La previa a las vacaciones de invierno siempre se consideró la temporada alta de los consultorios pediátricos. Sin embargo, ahora el panorama es distinto. Es cierto, el protocolo despejó la sala de espera, pero eso no significa que haya menos demanda. El cambio más profundo reside en que las razones de las visitas dieron un giro copernicano. Ya no llegan niños con mocos, dolor de garganta o fiebre; tampoco hay madres preocupadas por una invasión de piojos ni por enfermedades infectocontagiosas. “Y no es que tenemos menos trabajo los pediatras. Hoy, más del 60% de las consultas que recibo están relacionadas con patologías generadas por la pandemia”, explica Celano. Chicos con dolor de cabeza sin causa orgánica, pacientes con trastornos alimentarios o angustias que se trasforman en insomnio, otros que tartamudean y una larga e inclasificable lista de padecimientos que tienen un origen común: el aislamiento tan prolongado.Y esto no ocurre únicamente en su consultorio. El denominador común en las visitas a los pediatras hasta antes de la pandemia eran las enfermedades infectocontagiosas y sus síntomas habituales: la gripe, la tos, la fiebre, el catarro; así como los dolores de estómago y de cabeza, las alergias, los calendarios de vacunación y controles. Ahora, el panorama es otro. La Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) emitió el jueves pasado un comunicado en el que advierte sobre el aumento de los trastornos funcionales en niños, niñas y adolescentes a causa del aislamiento motivado por la pandemia. “Dolor abdominal recurrente, cefaleas, dolor en miembros inferiores, en la zona del tórax, son algunas de las manifestaciones que, sin tener un origen orgánico específico, aparecen y desaparecen como respuesta del organismo ante situaciones crónicas de estrés”, se explica.La pediatra Celeste Celano, en su consultorio en Caseros (Victoria Gesualdi / AFV/)¿Qué son los trastornos funcionales? Cuando las situaciones de estrés no pueden ser verbalizadas, suelen expresarse con síntomas como dolor, sin una lesión orgánica demostrable. “A esto se le llama síntomas funcionales. Cuando son intensos y afectan las actividades diarias como comer, dormir, jugar o aprender, se convierten en trastornos y suelen motivar la consulta médica. Algunas familias presentan una mayor tendencia a tener síntomas funcionales”, describe el pediatra Juan Pablo Mouesca, psiquiatra infanto-juvenil y miembro de SAP.“Aparecen las llamadas quejas somáticas, que es la forma en que el cuerpo expresa lo que se siente”, apunta Angela Nakab, especialista en pediatría y adolescencia, miembro de la SAP. Y advierte que los padres no deberían desatender estas llamadas de atención de los chicos. “El dolor no es inventado, lo sienten. Y los dolores se presentan en un amplio espectro: desde leves, universales y transitorios, hasta graves, raros e incapacitantes”, dice el informe.Un futuro incierto, el distanciamiento, miedos y angustia, temor a la enfermedad, cambios en la rutina cotidiana, situaciones de duelos familiares o pérdidas del trabajo, no poder encontrarse con familiares o amigos, no tener contacto físico ni abrazos ni ver a los abuelos, son todas situaciones características de la pandemia y del aislamiento y que agudizaron y aumentaron las consultas por trastornos funcionales, detalla el informe de la SAP.Entre los más chiquitos, suele ser el dolor abdominal recurrente, indica la pediatra Raquel Sanguinetti, miembro del Comité de Medicina Ambulatoria de la SAP. Entre los chicos más grandes, las cefaleas; y en la adolescencia, el insomnio y la fatiga. “Son todos síntomas que vemos con mucha más frecuencia en la práctica clínica diaria. Lo primero que hacemos es ver si tiene una causa orgánica. Para eso son fundamentales el examen clínico presencial y la entrevista con el chico y sus papás. Las causas que le están generando estrés pueden ser muchas y lo prioritario es encontrarlas para poder ayudarlo”, dice.Para esta época del año, antes de la pandemia los consultorios pediátricos tenían una avalancha de casos de enfermedades respiratorias (Victoria Gesualdi / AFV/)Que haya cambiado la jornada de los pediatras no significa que tengan menos trabajo. “No recibimos el aluvión de los cuadros agudos, porque toda consulta infectocontagiosa se deriva a las guardias o se canaliza primero mediante videollamada, porque así establece el protocolo”, recuerda Sanguinetti.También es cierto, coinciden los pediatras, que los padres desarrollaron nuevos criterios de alarma propios de la pandemia. Esto es, ante un golpe o una caída, un cuadro de 37°5 de fiebre o tres manchitas en la espalda, antes no dudaban en correr a la guardia o al consultorio de su pediatra de cabecera. “Ahora, se espera un poco más antes de tomar esa decisión, justamente por el miedo al contagio del Covid-19. Pero también significa que los padres están siendo más criteriosos a la hora de la consulta”, relata Celano.ContracaraEste temor también tiene una contracara: que muchos chicos se hayan atrasado en el calendario de vacunación o incluso que no se hayan realizado ningún control pediátrico en más de un año y medio. O también que, ante la decisión de esperar a ver si el cuadro es grave, finalmente lleguen a una primera consulta en estadios demasiado avanzados. “Este año tuve pocos pacientes con apendicitis, en cambio recibí varios con peritonitis. Esa decisión de esperar a ver si se pasaba el dolor de pancita terminó en un cuadro mucho más grave”, señala Celano.Otra parte del cambio en los consultorios pediátricos se explica por la aceptación social de la telemedicina. Casi todos los pediatras destinan uno o varios días para atender pacientes de forma remota. “Es una consulta más de seguimiento, porque siempre es necesaria la primera evaluación en forma presencial. Pero nos permite acompañar el tratamiento”, aclara Sanguinetti. Y por supuesto no sobrecarga tanto el Whatsapp de los pediatras fuera del horario de consultorio, un trabajo no remunerado que los obliga a estar disponible incluso en horas de desconexión.“Pero también nuestro trabajo cambió bastante a causa de las medidas de distanciamiento. El año pasado, cuando no hubo clases presenciales, casi no hubo circulación de adenovirus. La gripe, la bronquiolitis, que en esta época desbordaban los consultorios, las guardias y las internaciones, en este tiempo fueron mínimas. Nos hace falta reflexionar sobre la creencia de que los chicos se enferman por el frío. Y no es así”, dice Celano.“La incidencia de enfermedades respiratorias se da por permanecer en lugares cerrados, no por estar expuesto al frío. Este año casi no hubo bronquiolitis. La experiencia de la pandemia no deja dudas. Los chicos no se contagian por el frío, sino por permanecer mucho tiempo en ambientes cerrados y mal ventilados, con muchas personas. El uso del tapabocas también influyó. Es un aprendizaje que debería hacernos replantear algunas cosas, más allá de esta pandemia”, apunta Mario Elmo, pediatra miembro de SAP y vicedecano del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Matanza.

Fuente: La Nación

El rescate de Jonah Handler sigue siendo una imagen de esperanza, tras el derrumbe del edificio residencial Champlain Towers South en Surfside, al norte de Miami, en la madrugada del jueves 24 de junio. Los bomberos lograron sacar al adolescente, de 15 años, de una pila de cemento y acero retorcido.Pero el operativo de rescate en la montaña de escombros es tan complejo que hasta el momento solo se confirmó la muerte de 18 personas. 149 personas siguen desaparecidas. A siete días de la tragedia, los familiares se aferran a la esperanza de que aun haya sobrevivientes entre los escombros.La conmovedora historia de Diego: dejó Recoleta, se mudó a Gualeguay y adoptó a siete hermanos que le cambiaron la vidaEn algunos casos los operativos de búsqueda son abandonados una semana después de un derrumbe o terremoto, si transcurrieron dos días sin ningún rescate.Pero se registraron casos de víctimas que sobrevivieron por períodos mucho más prolongados. En mayo de 2013, por ejemplo, una mujer fue retirada con vida de los escombros 17 días tras el colapso de una fábrica en Bangladesh.Y tras el terremoto de Haití en 2010, que dejó al menos 200.000 muertos, un hombre fue rescatado luego de 12 días de entre los escombros de una tienda.El rescate del adolescente Jonah Handler se transformó en un símbolo de esperanzaOxígeno y aguaHay diferentes factores que juegan un papel crucial para que una persona pueda sobrevivir. ”En edificios colapsados entre las planchas de cemento o concreto habrá huecos, espacios en los que la gente pueda sobrevivir, y eso explica que los equipos de rescate continúen con su trabajo”, señaló a BBC Mundo Ray Gray, quien durante tres décadas participó en rescates con la ONG británica International Rescue Corps.Gray estuvo en terremotos en Afganistán, Irán, Honduras y Colombia, entre otros países.Un elemento clave es el acceso a oxígeno. ”El oxígeno en general suele no ser un problema en un edificio colapsado porque el aire encuentra la forma de ingresar”, afirmó Gray. El siguiente factor esencial es acceso a agua. ”Cuando un edificio colapsa las alarmas de incendios en general activan rociadores de agua. En el edificio se habrá cortado el suministro de gas y electricidad para evitar explosiones o incendios, pero el de agua permanece porque el líquido puede seguir goteando desde cañerías rotas”.El estremecedor relato de una sobreviviente del derrumbe en Miami: “Tenía miedo de quedar aplastada”“Estuve en rescates en los que los bomberos rocían los escombros con agua para que pueda gotear y llegar a personas atrapadas”, comentó.Roberto Rubio es el fundador de la ONG Salvamento, Ayudad y Rescate, SAR-NAVARRA-ESPAÑA (entidad de ayuda internacional), y lideró rescates en casos de terremotos y otros desastres durante dos décadas, en sitios como Haití, Chile, Ecuador, Perú, Irán y Turquía. Rubio señaló a BBC Mundo que los factores que afectan a la supervivencia en estas situaciones son impredecibles. “Pero al igual que los rescatistas que allí se encuentran, la esperanza no se puede perder hasta el final”.“El principal factor de supervivencia en una persona atrapada para que pueda ser rescatada con vida sin duda son la gravedad de las lesiones, tanto las que se producen en el momento del derrumbe, como las patologías previas”, afirmó Rubio y agregó: ”En multitud de situaciones, las personas rescatadas con vida pasados los diez días son personas jóvenes sin patologías previas de interés”.Un factor clave es la seriedad de las lesiones que pueden haberse producido en el momento del derrumbeAdemás del acceso a oxígeno y agua, otros factores a tener en cuenta son “la permeabilidad del escombro, la calidad de su estructura de rotura, que también afecta, tanto para la supervivencia como para el rescate. Por ejemplo, la morfología de planchas, grandes o pequeñas, limpias o polvorientas”. Rubio agregó que la temperatura es un factor muy importante a tener en cuenta.“Este factor reduce en consideración el índice de supervivencia provocando la deshidratación del atrapado, pero es la temperatura del lugar en el que se encuentra la víctima la que marca realmente la diferencia. Podemos tener una temperatura ambiente de 25ºC en Miami, que aparentemente no es una temperatura buena, pero podría darse que el ambiente en el lugar del atrapado sea 20ºC o menos”, aseguró.¿Puede nevar otra vez en la ciudad de Buenos Aires?El síndrome de aplastamientoAun si una persona es hallada con vida, puede enfrentar problemas graves debido al llamado síndrome de aplastamiento o crush syndrome.“El síndrome de aplastamiento es una necrosis o muerte de los músculos debido a una compresión de cualquier causa, por ejemplo, una persona que puede quedarse atrapada una pierna en un accidente de agricultura, o de una máquina, o generalmente en un derrumbamiento, el típico ejemplo es un terremoto o la caída de un edificio”, explicó a BBC Mundo el Dr. José Luis Górriz, presidente de la Sociedad Valenciana de Nefrología y jefe del servicio del Hospital Clínico Universitario de Valencia.El condominio Champlain Towers South colapsó en la madrugada del jueves“Entonces al comprimir los músculos especialmente de las piernas, se produce una isquemia, les falta riego sanguíneo, se produce inflamación y esa inflamación y falta de riego sanguíneo puede producir muerte del músculo, muerte celular”.La muerte celular hace que se liberen al torrente sanguíneo sustancias tóxicas, que pueden causar dos complicaciones graves, señaló el Dr. Górriz. ”Una es que fragmentos de una parte del músculo que se llama mioglobina obstruyan los túbulos renales, como si obstruyeran las tuberías de formación de la orina y eso induce que el paciente orine menos o deje de orinar. Entonces hay que desobstruir eso de alguna manera con goteros (suero fisiológico) o con fluidos”, comentó.Derrumbe en Miami: qué pasará con la parte del edificio que no cayó y con las torres vecinas que siguen en pie“En segundo lugar como la célula se necrosa, las células musculares y otras células, y el 90% del potasio está dentro de la célula, entonces sale de la célula al torrente circulatorio, a la sangre, y se produce una elevación muy importante de potasio que puede producir una arritmia y la muerte”. El rescate de sobrevivientes debe por ello ser extremadamente cuidadoso.“Hay que poner goteros para aumentar el volumen de perfusión, aumentar la cantidad de sangre que hay en los vasos, para que haga como una especie de desobstrucción”, dijo y añadió: ”Si ese riñón no se recupera con goteros inmediatamente pues necesitaría diálisis e incluso puede quedar con insuficiencia renal permanente. En general la recuperación mediante goteros o mediante diálisis suele asociarse a buen pronóstico a corto o medio plazo si se actúa rápidamente”.“Pero luego hay otro problema al que se enfrentan los médicos y es que cuando al paciente lo sacan de los escombros, existe mucho peligro añadido, porque cuando lo sacan todas esas sustancias que estaban comprimidas por los escombros se liberan a la sangre y hacen un fenómeno de toxicidad”.Los rescatistas deben avanzar muy lentamente y regresar varias veces al mismo lugar (David Santiago/)“Deben regresar una y otra vez”Gray asegura que debido a la complejidad del rescate, no puede avanzarse velozmente, o se aumentaría el riesgo de que los escombros pongan en peligro a personas atrapadas que aun puedan estar con vida. Y es esencial que los rescatistas vuelvan al mismo lugar varias veces.“Cuando buscamos personas y hace mucho calor tendemos a encontrar que durante el día se duermen o están inconscientes por períodos. Pero de noche cuando está más fresco se despiertan y por eso los equipos de rescate están activos durante la noche. Los rescatistas deben regresar una y otra vez al mismo sitio para asegurarse de que no se perdieron de captar señales de alguna persona atrapada que estaba dormida o inconsciente la primera vez que estuvieron allí”, aseguró.Por qué no se escucha a los científicos cuando dicen que la pandemia no terminóAunque hallar sobrevivientes luego de varios días puede ser extraordinario, esos casos sí ocurren. Gray lideró el rescate de adolescentes tras un terremoto en Pakistán hace 15 años. ”Toda la colina donde estaba la aldea había colapsado, cuando llegamos una maestra nos dijo que escuchaba voces. Logramos hacer un túnel y después de cuatro horas llegamos a tres adolescentes de unos 14 años”.“Estaban en un hueco, acostados, con poco espacio, uno de ellos, el que estaba en el medio, había fallecido, pero dos de ellos sobrevivieron más de cuatro días bajo los escombros”, manifestó y concluyó: “Para mí fue una mezcla de inmensa alegría y al mismo tiempo tristeza, hubiera querido rescatar a los tres con vida”.

Fuente: La Nación

El volante ecuatoriano Carlos Gruezo le rogaba a alguna divinidad que lo ampare, que ese error que había puesto a Lionel Messi en carrera al gol no terminase en el fondo de su arco. Lo escucharon, o Messi se apiadó, pero la base del poste devolvió el zurdazo del capitán argentino. El encuentro estaba en cero. Casi un calco de la ocasión que hace siete años desperdició Gonzalo Higuaín en la final del mundo ante Alemania, en el estadio Maracaná. ¿Se frustró el rosarino? Esas sensaciones hace tiempo que no aparecen en su radar emocional. Es que Messi está obsesionado con esta Copa América.Nada de perderse en el desierto ni hundirse en caminatas melancólicas. Incisivo, agresivo, participativo. La influencia del capitán contagia a esa manada de lobos hambrientos que son sus compañeros. Menos de veinte minutos después de fallar un gol a pedido, le sirvió a Rodrigo De Paul, una de las banderas del ciclo Scaloni, su primera conquista en la selección. Cuando cualquier mortal hubiese encarado hacia el arco o, hasta hubiera probado desde ahí, la mirada perimetral de Messi atendió la solitaria presencia del volante de Udinese, de cara al gol. Y cruzó el pase, que pasó por una angosta callejuela entre Nicolás González, tendido tras la falta del arquero, y el propio y desesperado Galíndez.Hincapié no puede levantarse, Di María y Messi le robaron la pelota y avanzan hacia el segundo gol argentino. (Andre Penner/)La Argentina suma diez goles en el certamen y Messi ha participado en ocho: él convirtió cuatro, en el debut con Chile, otros dos frente a Bolivia y anoche cerró la victoria con un nuevo tiro libre, otro más y van ocho en su historia de selección. Y a Ecuador, su víctima preferida con seis gritos en la carrera. Nadie lo sufrió tanto en la red.Pero su hoja profesional hace tiempo que es más sabrosa que la de un insaciable goleador. Si es el dueño del equipo –no se perdió ni uno de los 450 minutos del certamen–, naturalmente es su cerebro también. Después de cinco partidos en la Copa, después de cuatro festejos propios, también suma cuatro asistencias. Para el cabezazo de Guido Rodríguez, frente a Uruguay; para ‘Papu’ Gómez y su zurdazo contra Bolivia; en la gentileza para De Paul, y después de varios sofocones, para que Lautaro Martínez espantara cualquier incertidumbre y sellara el pasaje a las semifinales.Quedaba una perla, otro tiro libre de manual. Si el árbitro brasileño Wilton Sampaoi se había equivocado al no cobrar penal en la falta sobre Ángel Di María, para Messi no se trató de un candado al gol patear desde algunos metros más lejos. Desafiarlo a Messi parece suicida.Vuela Hernán Galíndez, tan rosarino como Messi, aunque ataje en Ecuador: pero su coterráneo ya hizo magia y la pelota terminará en la red. (NELSON ALMEIDA/)Si un penal pude ser ordinario, mejor con un tiro libre de excepción. Se trató del gol N° 76 en la selección, para posicionarse a sólo uno de la legendaria marca que hace medio siglo estableció Pelé. “Siempre digo lo mismo: los premios individuales son secundarios. Acá estamos para otra cosa”, advirtió. Cuando repite que cambiaría sus Balones de Oro por un título con la selección, cómo no creerle. Y los Balones que guarda en su casa son seis… Arrebatarle el récord a Pelé, en Brasil, tendría una significación especial. Messi ya sabe que contará con dos partidos más por delante porque la selección completará las siete estaciones de la competencia. Como en 2015, 2016 y 2019. Falta la corona. Y no hay nada más peligroso –y esperanzador– que un genio inconforme.En Messi se resume casi todo. Posiblemente no exista un futbolista que ejerza tanta influencia como él en el fútbol actual. Goleador histórico de la selección (76), nadie ganó tantos partidos para la Argentina (91), nadie llevó tantas veces la cinta de capitán (74), nadie sirvió más asistencias (46) y ninguno cuenta tantas presencias como él (149). Killer, patrón y titiritero, decisivo para el penúltimo toque o para castigar al arquero rival. La rutina de lo extraordinario.

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María Eugenia “La China” Suárez recordó nuevamente a su gran amiga, Sofía Sarkany, quien murió hace tres meses a los 31 años, tras luchar contra un cáncer de útero que padecía desde 2018.Hace unos meses, Suárez viajó a Miami para la ceremonia de despedida de Sofía, y estuvo presente en el íntimo momento en el que arrojaron sus cenizas al mar. “Hola amiga, tu magia está cerca y protege el lugar. Yo voy a estar ahí, siempre podés venir”, escribió Suárez en sus redes sobre ese instante tan especial. Asimismo, en ese viaje pudo conocer a Félix, hijo de Sarkany, a quien la joven dio luz una semana antes de su fallecimiento.Netflix: los estrenos de películas en julio de 2021Finalmente, hace unas horas, la actriz compartió por primera vez una imagen junto al pequeño, en el que se la puede ver sosteniéndolo en sus brazos con una sonrisa en su rostro y solo tres palabras: “Ya te extraño”.La China junto a Félix, el hijo de su gran amiga, Sofía Sarkany (Instagram/)Suárez recuerda a la hija del reconocido diseñador de zapatos de modo permanente, como cuando compartió con sus seguidores una pintura que la joven le hizo, donde ella fue la figura retratada. “La mejor artista, mi ratón @sofisarkany; te amo y extraño”, escribió en su cuenta de Instagram, junto a la imagen de la pintura. View this post on Instagram A post shared by China Suarez (@sangrejaponesa)Por otro lado, cuando Sofía falleció, decidió despedirla con un video en el que se la veía feliz, bailando. “Sofía, Ratón, amiga, compañera, ángel, madre, hermana, hija, nieta. Quería contarte que ahora le tengo un poco menos de miedo a la muerte, y es gracias a vos. Ya se armó un grupito de gente amada por allá arriba que estoy segura, me esperan, y es un lugar maravilloso, libre de dolor, de egoísmo, de penas. Donde vamos a poder bailar y reírnos sin límite”, manifestaba la China. View this post on Instagram A post shared by China Suarez (@sangrejaponesa)“Te voy a abrazar fuerte, como si el tiempo no hubiera pasado. Mi ratón, me duele mucho no tenerte en este plano, pero eso es algo que deberé trabajar y procesar yo. Amancio y Félix caminarán juntos, seguro sean muy buenos amigos, ya vas a ver. Cuando puedas pásate un ratito por acá, yo siempre te espero. No pienso recordarte de otra manera que no sea esta. Te amo”, concluía su emotivo texto.Quién era Sofía Sarkany

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